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預防痛風謹記3少1多 醫曝「錯誤作法」恐加速腎臟惡化

有人形容，痛風發作起來，如千刀萬剮，叫人痛不欲生，必須靠著止痛藥，平息那連風吹過都椎心的痛。但，救急的止痛藥，有時卻可能侵蝕病人的腎功能。60多歲張先生，最近身體檢查被醫師警告，可能已罹患慢性腎臟病第三期，沒有高血壓、糖尿病等危險因子的他不解，為何腎臟病找上他。進一步求診，並經過醫師問診，他才想起這半年來，時常痛風發作，一個月就出現2～3次關節腫痛，每次發作時便吞止痛藥；而且檢查發現，尿酸值超標，腎臟也有許多結石。直到在醫師指示下使用降尿酸藥物預防痛風，一個月後，痛風終於不再發作，尿酸值恢復正常，腎功能也略微回升。什麼是痛風？根據2010年健保資料庫的數據分析顯示，台灣的痛風盛行率為6.24％，相當於140萬人左右有程度不一的痛風困擾，男性又比女性多。書田診所家醫科主任醫師何一成解釋，痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使得血中尿酸濃度上升，於是尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中，引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。包括急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變等，都是尿酸鹽晶體沉積在組織或關節腔內引起的病變。痛風發作的部位則以關節處為主，又以腳的大拇指關節處最常見，常在半夜突然嚴重紅腫熱痛，其他像是腳踝、膝關節、肘關節等也可能發生。有時不治療，發作數天到一週內就會自行緩解，可能一個月發生數次，也可能數年才發作一次。痛風發作怎麼辦？由於急性痛風發作起來疼痛難耐，除了使用消炎藥「秋水仙素」之外，通常還會搭配非類固醇消炎止痛藥或類固醇來止痛。如果急性症狀緩解之後1～2週，血中尿酸值還是過高，則可使用抑制尿酸合成的藥物或促進尿酸排泄的藥物。不過何醫師提醒，這類藥物可能使急性症狀更惡化，不建議在急性發作時使用。此外，有些病人在第一次痛風發作後沒有接受治療，或長期尿酸控制不佳，尿酸鈉鹽的結晶會累積成痛風石。雖然慢性痛風石不像急性痛風發作時會引發劇痛，經年累月堆積卻可能損害關節、內臟器官，不慎磨破皮膚還可能引發細菌感染。YouTuber榜哥日前分享，一顆陪伴他10幾年的痛風石腫大如貢丸，上頭還有如青春痘白頭般的白點，醫護人員替他進行簡單的清創，只見如流沙般的白色汁液不斷冒出。但台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林指出，戳破痛風石並不是常規的醫療處置方法，也不建議民眾自己這樣做。戳破痛風石只是讓皮下的結晶體流出來，稍微消腫，但深及關節處的結晶石還是無法清除，且有傷口感染、難以癒合的風險。郭醫師表示，通常痛風石已經影響關節，出現關節破壞變形、嚴重疼痛、或活動受限等，才會手術清除痛風石，否則一般來說藥物治療就能溶解。尿酸沉澱、過量服用止痛藥，加速腎臟功能惡化慢性腎衰竭、高尿酸血症的病人容易罹患痛風，但反過來，痛風的人也容易出現腎功能下降，何一成醫師指出主要原因有2：● 尿酸沉澱在腎臟：人體超過60％的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，如果結石太大，可能阻塞腎小管或輸尿管。此外，尿酸結晶也會沉澱在腎臟，引起發炎反應，造成腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。● 過量服用止痛藥：偶爾痛風發作使用止痛藥的影響不大，但有些病人發作次數較頻繁，容易過量服用止痛藥，尤其腎功能不佳的人不建議使用非類固醇消炎止痛藥，因為病人可能不清楚自己的腎功能狀況，造成腎功能下降。因此，痛風發作最好就醫評估治療方法，尤其較頻繁、一個月發作2次以上，或者關節已經出現損傷、痛風石、尿酸性腎病變等，就可以考慮使用預防性用藥，控制尿酸，預防痛風發作。此外，痛風病人飲食也要掌握3少1多：● 3少：少吃高普林食物，包括酒精、動物內臟、蝦蟹貝類。● 1多：大部分患者可以多喝水，幫助排出尿酸。但郭克林醫師提醒，少數患者如果腎臟排水功能不佳、容易下肢水腫的病人，就不建議喝太多水。文章來源：※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

有影》淡水民宅凌晨惡火 警消救出受困母子3人 平安脫離

今天凌晨2點35分淡水區發生一起民宅火警案件。(新北市消防局)今天凌晨2點35分發生一起民宅火警案件。位於淡水區淡海路180巷27號的5層樓高的民宅，3樓層處突然起火燃燒，屋內的母子3人(母46歲、女18歲、兒16歲)因來不及逃離，依舊待在燃燒中的第3層樓內等待救援，警消人員接獲通報後，立即先以線上教導如何就地避難，並在凌晨的2點55時，順利將母子3人救出，所幸3人皆平安無事且意識清楚，目前已緊急送往淡水馬偕醫院檢查治療。(中時新聞網)

金鐘專訪／黃子佼想帶大明星遊台灣 喊話「音樂是本命」盼開新節目

黃子佼本屆金鐘獎與Sandy吳姍儒以《一呼百應之揪團大考驗》入圍益智及實境節目主持人獎，他去年早以該節目敲鐘，與Sandy奪下同獎項，更以《超級同學會》與好友卜學亮贏得綜藝節目主持人獎，堪稱該屆金鐘大贏家。提及此次入圍心情，他表示：「去年我已經非常幸運了，包括我跟小燕姊、跟我的兄弟、跟晚輩，這樣子的排列組合，不要說我，相信整個演藝圈都很難複製第2次，那我還求什麼？老實講，不是講客氣話，真的是平常心。」台灣綜藝環境變差，偏偏今年入圍數還從5項減為4項，黃子佼尊重評審決定，「評審一定有糾結，當然不是討厭這個人，而是評估整個節目是否沒進步」。是否覺得大環境蕭條為非戰之罪？他看得坦然，「我必須講，不管是商場還是戰場，你不能用委屈討生意，這說法有點情感綁架，做節目也是一樣」。他也預告今年不會走星光大道，老婆孟耿如自然不會陪走，「我太太最近畫畫實在太入迷，對於這些虛華沒什麼興趣，我就不走了，因為不想再準備第2套衣服」。至於未來還想開何種類型的節目，黃子佼表示：「想做一個既有收視率，又會得獎的節目，我非常想做遊台灣的節目，平常關注比較偏文青風格，把大明星帶到這些珍貴的台灣各角落，一定很有趣。」他笑稱自己以前混日本，閉著眼睛都能在街頭行走，這幾年從哈日變哈台，不只每篇遊記臉書花2到3小時紀錄，更拒絕業配，就是想將開心分享出去。 但黃子佼也強調，「音樂還是我的本命，我也在想自己能做什麼？還是想做音樂節目，看能不能幫台灣流行音樂紀錄、整理，這也是一種責任感。」他半年前曾與朋友聊過1個案子，想做音樂兩代東西軍，一邊前輩一邊晚輩，再讓新舊組合擦出火花，例如鄭怡跟9m88、任賢齊跟周湯豪，「現在正是時候，因為疫情，大家都飛不出去」。